ASACE Formulario

Información del estudiante

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Primer nombre del estudiante*:

Segundo nombre del estudiante:

Primer apellido del estudiante*:

Segundo apellido del estudiante:

Grado Actual*:

Dirección exacta de donde vive el estudiante

Provincia:

Canton:

Distrito:

Dirección exacta:

Datos sobre el interesado

Persona que llena el formulario*:

Dirección de correo electrónico de la persona que llena el formulario*:

Relación con el estudiante:

Padre

Madre

Abuelo / Abuela

Tío / Tía

Tutor

Otro

Carta explicando su situación (explique ampliamente):

Capacidad máxima de pago (mensual):

Información de los padres

Ambos padres viven juntos?

Sí

Nombre del padre:

Correo electrónico del padre

Lugar de trabajo del padre:

Puesto de trabajo del padre:

Ingresos brutos del padre (mensual):

No tiene/no aplica

Otros ingresos del padre (mensual):

No tiene/no aplica

Aclaraciones sobre ingresos (si tiene alguna):

Nombre de la madre:

Correo electrónico de la madre:

Lugar de trabajo de la madre:

Puesto de trabajo de la madre:

Ingresos brutos de la madre (mensual):

No tiene/no aplica

Otros ingresos de la madre (mensual):

No tiene/no aplica

Aclaraciones sobre ingresos (si tiene alguna):

Información de los dependientes:

Por favor ingresar todas las personas dependientes del ingreso familiar

Información de bienes

	Vehículos	Casas	Casas de recreo	Lotes/Propiedades
Propio(a)
Alquilado
Hipotecas
Prenda

Si tiene hipoteca o prenda, con cuál banco?

Modelo, marca y valor de los vehículos:

Por favor ingresar todos los vehículos que posean

Tamaño y ubicación de las propiedades:

Por favor ingresar todas las propiedades que posean

Fotografías de la casa:

Por favor agregue una o más imágenes del inmueble